🧬Androgenetik Alopesi: En Yaygın Kellik Türü

Androgenetik alopesi (AGA), dünyada erkek ve kadın saç dökülmelerinin %95'inden fazlasının nedenidir. Hem genetik hem hormonal bir tablodur.

AGA Nedir?

Genetik olarak DHT (dihidrotestosteron) hormonuna duyarlı foliküllerin zaman içinde küçülmesi (miniatürizasyon) ve nihayetinde işlevini yitirmesi sürecidir.

DHT Mekanizması

• Testosteron, 5-alfa redüktaz enzimiyle DHT'ye dönüşür
• DHT folikül üzerindeki reseptörlere bağlanır
• Folikül küçülür, saç teli kısalır ve incelir
• Sonunda folikül faaliyetini durdurur

Genetik Faktör

• Aileden geçer (X kromozomuyla anneden de, babadan da)
• Tek bir gen değil; çoklu gen etkileşimi
• Anne tarafının kel olması daha güçlü göstergedir

Erkek vs Kadın AGA

Erkek (MPB - Male Pattern Baldness)

• Norwood skalasında ilerler
• Şakak ve tepe bölgesi yoğun
• Ense alanı korunur (DHT'ye dirençli)
• Norwood skalası yazımız

Kadın (FPHL - Female Pattern Hair Loss)

• Ludwig skalasında ilerler
• Saç çizgisi geri çekilmez
• Tepe bölgesi seyrelir
• Ludwig skalası yazımız

Başlangıç Yaşı

• Erkekler: 18–35 arası (erken başlangıç hızlı ilerler)
• Kadınlar: 30–50 arası (menopoz hızlandırıcı)

Tanı

• Klinik muayene
• Trichoscopy (cm² folikül sayısı, çap farklılaşması)
• Hormon paneli (kadınlarda androjen düzeyi)
• Genetik test (HairDx vb.)

Tedavi Seçenekleri

1. Minoxidil

• Topikal %2–5
• Kan akışını artırır
• Etki için 3–6 ay gerekir
• Bırakınca etkisi geriler

2. Finasterid

• Oral 1 mg/gün
• 5-alfa redüktazı bloklar
• DHT'yi %65 azaltır
• Yan etki: libido azalması (geri dönüşlü, hastaların %2-5'inde)

Finasterid-minoksidil yazımız.

3. Dutasterid

• Daha güçlü 5-alfa redüktaz inhibitörü
• Türkiye'de prostat için lisanslı, saç için off-label

4. PRP / Mezoterapi / Exosome

• Mevcut folikülleri besler
• AGA'yı durdurmaz ama yavaşlatır

PRP yazımız.

5. Saç Ekimi

• Donör alandan DHT'ye dirençli folikülleri taşır
• Kalıcı çözüm
• AGA'yı durdurmaz; mevcut saç hâlâ dökülebilir
• İlaç tedavisi ile kombine edilmelidir

FUE rehberimiz, DHI rehberimiz.

Erken Tedavi Önemi

• Norwood 2'de tedaviye başlanırsa: %70–80 oranında ilerleme durur
• Norwood 5–6'da başlanırsa: sadece saç ekimi çözüm

Saç Ekimine Uygunluk

• Norwood 3–6: en uygun
• Norwood 7: donör yetersizliği nedeniyle sınırlı sonuç
• Kadınlarda Ludwig 2–3: uygun
• Aktif erken dökülme: önce ilaç, sonra ekim

Genç yaşta saç ekimi yazımız.

Korunma

• Erken farkındalık
• Sigara/alkol kısıtlaması
• Stres yönetimi
• Beslenme: çinko, biotin, demir
• Sıkı saç modellerinden kaçınma

Stres-saç dökülmesi yazımız.

Sonuç

Androgenetik alopesi tedavi edilebilir bir durumdur. Erken tanı + ilaç + gerekirse saç ekimi kombinasyonu en başarılı yaklaşımdır. Değerlendirme için iletişim sayfamızdan ulaşın.