👩Ludwig Skalası: Kadınlarda Saç Dökülmesi Sınıflaması ve Tedavi

Kadın tipi saç dökülmesi (FPHL — Female Pattern Hair Loss) erkeklere göre daha diffüz ve gizli bir paternde ilerler. Norwood skalası erkekler için doğru bir araç olsa da, kadınlarda Ludwig skalası ve onun modern uzantısı olan Sinclair skalası kullanılır. Bu yazıda kadın saç dökülmesinin sınıflandırılması ve tedavi opsiyonlarını ele alıyoruz.

Kadın Tipi Saç Dökülmesinin Özellikleri

Erkek tipinden farkları:

• Saç çizgisi genelde korunur
• Dökülme diffüz ve tepe bölgesinde yoğun
• Tam kel olma nadirdir
• Genetik + hormonal + metabolik nedenler birlikte

Kadında saç ekimi özel noktalar yazımızı okuyun.

Ludwig Skalası

Tip I: Hafif Seyrelme

• Tepe bölgesinde minimal incelme
• Saç ayrımı hafif genişlemiş (Christmas tree pattern)
• Tedavi: Minoksidil %5, mezoterapi, vitamin desteği

Tip II: Belirgin Seyrelme

• Tepe bölgesinde net seyrelme
• Saç ayrımı belirgin
• Tedavi: Minoksidil + PRP + (gerekirse) spironolakton

Tip III: İleri Seyrelme

• Tepede neredeyse şeffaflaşma
• Saçlı deri görülür
• Tedavi: Saç ekimi seçeneği değerlendirilir

Sinclair Skalası (Modern)

Sinclair 5 evreli, daha hassas bir sınıflamadır:

• Evre 1: Normal
• Evre 2: Saç ayrımı hafif genişleme
• Evre 3: Belirgin genişleme
• Evre 4: Diffüz seyrelme
• Evre 5: İleri seyrelme + saç çizgisi etkilenmesi

Tedavi Yaklaşımı

Medikal

• Minoksidil %5: Birinci basamak (FDA onaylı)
• Spironolakton: Hormonal komponent varsa
• Finasterid: Off-label, menopoz sonrası
• Demir, B12, D vitamini, ferritin takibi
• Tiroid fonksiyon testleri

Mezoterapi ve PRP

PRP ve mezoterapi seansları erken evrelerde yarar sağlar. PRP, mezoterapi, exosome yazımıza bakın.

Saç Ekimi

Kadınlarda saç ekimi şu şartlarla yapılır:

• Stabil donör alanı (ense)
• Diffüz dökülme sınırlı
• Beklentinin gerçekçi olması
• Hormonal değerlerin stabil olması

Kadın saç ekimi sayfamızdaki DHI traşsız tekniği özellikle kadınlarda tercih edilir.

Hormon Testleri

Kadınlarda dökülme değerlendirmesinde:

• Total ve serbest testosteron
• DHEA-S
• TSH, fT4
• Prolaktin
• Ferritin, B12, D vitamini
• HbA1c (insülin direnci)
• Estradiol (menopoz öncesi)

Doğum Sonrası Dökülme

Doğumdan 3–4 ay sonra başlayan telojen efluvium geri dönüşümlüdür. Detay için doğum sonrası saç dökülmesi yazımıza bakın.

Menopoz ve Saç

Östrojen düşüşü FPHL'yi tetikleyebilir. HRT (Hormon Replasman Tedavisi), spironolakton, minoksidil kombinasyonu denenebilir.

Hangi Doktora Başvurmalı?

• Dermatoloji (ana branş)
• Endokrinoloji (hormonal komponent)
• Jinekoloji (menopoz/PCOS)
• Saç restorasyon cerrahı (ekim için)

Sonuç

Kadın saç dökülmesi, erkekten farklı olarak çok faktörlü bir tablodur. Saç ekimi sadece son basamaktır; öncesinde medikal tedavi mutlaka denenmelidir. Doğru klinik için Türkiye'deki klinikler listemizi inceleyin.